మరమ్మతుకు మించి మనోరోగచికిత్స పాడైందా?
విషయము
కార్పొరేషన్లు తమ ఉత్పత్తుల వల్ల కలిగే నష్టాన్ని దాచడంలో కొన్ని చిక్కులను చూపించవచ్చని మాకు తెలుసు. సిగరెట్ తయారీదారులు దశాబ్దాలుగా lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు సంబంధాన్ని దాచారు. ఇంధన సంస్థలు మరియు వారి రాజకీయ మిత్రదేశాలు శిలాజ ఇంధనాలను తగలబెట్టడం మరియు గ్లోబల్ వార్మింగ్ మధ్య ఎటువంటి సంబంధాన్ని ఖండించాయి. ఏ పరిశ్రమలు తమ ఉత్పత్తులకు సంబంధించిన జ్ఞాన స్థావరంలోకి చొరబడడంలో companies షధ కంపెనీల వలె క్రమబద్ధంగా లేదా విజయవంతం కాలేదు. ఫలితాలు అధిక లాభాలు పొందాయి. ఫార్చ్యూన్ 500 లోని మొదటి పది ce షధ కంపెనీలు ఇతర 490 కంపెనీల కంటే ఎక్కువ డబ్బు సంపాదిస్తాయి కలిపి .
దీన్ని g హించుకోండి: గ్లోబల్ వార్మింగ్ అధ్యయనం చేసే ప్రతి శాస్త్రవేత్తకు ఎక్సాన్ చెల్లించినట్లయితే? గ్లోబల్ వార్మింగ్ కూడా ఉందని ఎవరికైనా తెలియక ముందే న్యూయార్క్ నీటి అడుగున ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, మనోరోగచికిత్సలో శాస్త్రీయ పరిశోధన యొక్క స్థితి ఇది. అకాడెమిక్ మెడికల్ సెంటర్లలో నిర్వహించిన మానసిక పరిశోధన అధ్యయనాలలో 80 శాతానికి పైగా industry షధ పరిశ్రమ ద్వారా నిధులు సమకూరుతాయి. మరియు ఇది శుభవార్త. పెరుగుతున్న పౌన frequency పున్యంతో, బిగ్ ఫార్మా తమ ఉత్పత్తులను ఉత్తమమైన కాంతిలో ఉంచే అధ్యయనాలను రూపొందించడానికి అకాడెమియాతో ఎటువంటి సంబంధాలు లేని మార్కెటింగ్ సంస్థలకు చెల్లిస్తోంది; పరిశోధనలో పాల్గొనకపోయినా, ఫలిత అధ్యయనాలపై వారి పేర్లను ఉంచడానికి వారు విద్యావేత్తలకు చెల్లిస్తారు. ఏ ఫలితాలను చూడటానికి, న్యూరోంటిన్ యొక్క ఉదాహరణను తీసుకోండి.
సుమారు 12 సంవత్సరాల క్రితం, నా బైపోలార్ టైప్ II రోగులలో చాలామంది న్యూరోంటిన్ అనే కొత్త on షధాన్ని ఉంచడం గమనించాను. నా రోగులలో ఎవరికీ దాని నుండి ఎక్కువ ప్రయోజనం లభించలేదు మరియు చాలా మంది దుష్ప్రభావాలను ఎదుర్కొన్నారు. ఇప్పుడు, ఎందుకు అర్థం చేసుకున్నాను.
ఇప్పుడు మనకు స్వతంత్ర పరిశోధనల నుండి తెలుసు - companies షధ సంస్థలచే నిధులు ఇవ్వని పరిశోధన - న్యూరోంటిన్ బైపోలార్ డిజార్డర్ చికిత్సలో ఎటువంటి ప్రయోజనాన్ని ఇవ్వదు. ఏదీ లేదు. అయితే, అది ఎందుకు జరిగిందని మనం ఎప్పుడైనా నమ్మాము? న్యూరోంటిన్ కథ సైన్స్ రన్ అమోక్ యొక్క విశిష్టమైన ఉదాహరణ, కానీ ఒక విలక్షణమైనది కాదు. మానసిక వైద్యులు అసురక్షితమైన మరియు పనికిరాని ఒక medicine షధాన్ని సూచించడానికి తప్పుగా ప్రేరేపించబడ్డారు.
వార్నర్ లాంబెర్ట్ ఉపయోగించిన అధ్యయనం నిరూపించండి బైపోలార్ డిజార్డర్ చికిత్సకు న్యూరోంటిన్ ప్రభావవంతంగా ఉంది మరియు సానుకూల ఫలితాల వైపు పేరు పెట్టబడింది, ఇటీవల ప్రచురించిన ఒక కథనం ప్రకారం ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ యొక్క ఆర్కైవ్స్ . ఇంకా ఘోరంగా, ఈ అధ్యయనంలో ప్రతికూల పరిణామాలకు సంబంధించిన ఆధారాలు అణచివేయబడ్డాయి: ఈ విచారణలో 73 మంది రోగులు ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు కలిగి ఉన్నారు మరియు 11 మంది రోగులు మరణించారు.
ఇది ఎలా జరిగింది? 1993 లో వార్నర్ లాంబెర్ట్‌కు ఒక సమస్య వచ్చింది. న్యూరోంటిన్, వారి కొత్త యాంటీ-ఎపిలెప్సీ drug షధం, రెండవ వరుస మూర్ఛ drugs షధంగా మాత్రమే ఉపయోగించడానికి పరిమిత FDA అనుమతి ఇవ్వబడింది - ఇప్పటికే మార్కెట్లో ఉన్న ఇతర మూర్ఛ మందులు విఫలమైతే మాత్రమే దీనిని ఉపయోగించవచ్చు. "న్యూరోంటిన్ ఒక టర్కీ." లో డేనియల్ కార్లాట్ రాశారు అన్‌హింగ్డ్ . ఏం చేయాలి?
బైపోలార్ డిజార్డర్ కోసం న్యూరోంటిన్ యొక్క ప్రయోజనాలను ప్రదర్శించే శాస్త్రీయ కథనాలను రూపొందించడానికి సంస్థ మార్కెటింగ్ సంస్థలను నియమించింది - మరియు వైద్యులు వారి పేర్లను వారు నిర్వహించని లేదా వ్రాయని అధ్యయనాల రచయితలుగా జాబితా చేయడానికి అనుమతించడానికి piece 1,000 చెల్లించారు. బహుశా ఎప్పుడూ చదవలేదు).
ఒక నిర్దిష్ట పరిస్థితి చికిత్స కోసం ఒక drug షధాన్ని ఆమోదించడానికి ఎఫ్‌డిఎకు సహేతుకమైన ఉన్నత స్థాయి శాస్త్రీయ ఆధారాలు అవసరం అయితే, drug షధం ఆమోదించబడిన తర్వాత, వైద్యులు ఏదైనా పరిస్థితికి ఏదైనా మందును సూచించడానికి ఉచితం, ఆఫ్ లేబుల్. దీన్ని చేయమని వారిని ఒప్పించటానికి, ఒక drug షధం ప్రభావవంతంగా ఉందని నిరూపించడానికి బలహీనమైన లేదా మసాజ్ చేసిన డేటాను ధరించవచ్చు మరియు FDA పరిశీలన అవసరం లేదు. Off షధ సంస్థ ఆఫ్ లేబుల్ ప్రయోజనాల కోసం వైద్యులకు market షధాలను విక్రయించడం నేరం, కానీ అదే జరిగింది. మార్సియా ఏంజెల్, మాజీ సంపాదకుడు న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ , ఇలా వ్రాశారు: "న్యూరోంటిన్ను ఆఫ్ లేబుల్ ఉపయోగాల కోసం ప్రోత్సహించడానికి కంపెనీ భారీ అక్రమ పథకాన్ని చేపట్టింది - ప్రధానంగా విద్యా నిపుణులకు వారి పేర్లను సన్నని పరిశోధనలో పెట్టడం ద్వారా."
మనోరోగ వైద్యులను అభ్యసించడంపై re షధ ప్రతినిధులు వచ్చారు. వార్నర్ లాంబెర్ట్ సీనియర్ ఎగ్జిక్యూటివ్ జాన్ ఫోర్డ్ తన ప్రతినిధులను "వారి చేతులను పట్టుకుని చెవుల్లో గుసగుసలాడుకోవాలని ... బైపోలార్ డిజార్డర్ కోసం న్యూరోంటిన్" అని ప్రోత్సహించాడు. అతను మరింత ముందుకు వెళ్ళాడు, ఎఫ్‌డిఎ సిఫారసు చేసిన మోతాదును 1800 మి.గ్రా / రోజుకు మించి ఉండమని వారిని ప్రోత్సహిస్తూ, "నేను ఆ భద్రతా చెత్తను వినడానికి ఇష్టపడను." న్యూరోంటిన్ను మోసపూరితమైన మరియు చట్టవిరుద్ధంగా మార్కెటింగ్ చేసినందుకు వార్నర్ లాంబెర్ట్ 430 మిలియన్ల జరిమానాను మానసిక వైద్యులకు చెల్లించాడు.
న్యూరోంటిన్ వివిక్త సంఘటననా? మార్కెటింగ్ సంస్థలచే ఉత్పత్తి చేయబడిన అధ్యయనాల యొక్క అకాడెమిక్ దెయ్యం రచయిత ప్రామాణిక విధానం. 2001 లో, companies షధ కంపెనీలు తమ drugs షధాలను అత్యంత అనుకూలమైన వెలుగులోకి తెచ్చే డేటాను ఉత్పత్తి చేయడానికి వెయ్యి కాంట్రాక్ట్ పరిశోధన సంస్థలకు billion 7 బిలియన్లు చెల్లించాయి. ఈ మనోరోగచికిత్స ఎంత లోతుగా ప్రవేశించింది? జోలోఫ్ట్ గురించి ప్రచురించిన శాస్త్రీయ వ్యాసాలలో 57 శాతం, మార్కెటింగ్ సంస్థ కరెంట్ మెడికల్ డైరెక్షన్స్ మరియు అధ్యయనాలలో భాగం లేని విద్యావేత్తలు రాసిన దెయ్యం రాసినవి. ఈ వ్యాసాలు అగ్ర పత్రికలలో ఉన్నాయి అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ సైకియాట్రీ ఇంకా జర్నల్ ఆఫ్ ది అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్. "అందువల్ల, కనీసం ఒక యాంటీ-డిప్రెసెంట్ కోసం, వైద్య సాహిత్యంలో ఎక్కువ భాగం వాచ్యంగా drug షధాన్ని తయారుచేసిన company షధ సంస్థ వ్రాసింది, ఇది science హించగలిగే విధంగా సైన్స్ యొక్క తారుమారుని మెరుస్తున్నది" అని కార్లాట్ రాశారు. మరియు ఒక లో న్యూయార్క్ టైమ్స్ op-ed piece కార్ల్ ఇలియట్ ఇలా వ్రాశాడు, "ఫార్మాస్యూటికల్ కంపెనీలు తమ drugs షధాలను నకిలీ అధ్యయనాలతో ప్రోత్సహిస్తాయి, అవి ఏదైనా శాస్త్రీయ యోగ్యత ఉంటే చాలా తక్కువ."
సైకియాట్రీ ఎసెన్షియల్ రీడ్స్
మానసిక సంరక్షణను ప్రాథమిక సంరక్షణ పద్ధతుల్లోకి చేర్చడం
చదవడానికి నిర్థారించుకోండి
భర్తలు చూసేటప్పుడు ఇతర పురుషులతో నిద్రపోయే మహిళలు
