సంక్లిష్టమైన దు rief ఖం క్లిష్టమైనది

విషయము

• శోకం ఎసెన్షియల్ రీడ్స్
• డెత్ షాక్: ప్రియమైన వ్యక్తి అకస్మాత్తుగా చనిపోయినప్పుడు ఎలా కోలుకోవాలి

దు rief ఖం యొక్క మొట్టమొదటి శాస్త్రీయ అధ్యయనం నుండి, చాలా మంది వ్యక్తులకు, దు rief ఖం ఒక సాధారణమైన-కష్టమైన-పరివర్తన అయినప్పటికీ, కొంతమంది వ్యక్తులు నష్టానికి మరింత సంక్లిష్టమైన ప్రతిచర్యను కలిగి ఉన్నారని గుర్తించారు. ఈ సమస్యలు శారీరక మరియు మానసిక ఆరోగ్యం మరియు శ్రేయస్సు రెండింటిలోనూ వ్యక్తమవుతాయి. నష్టం చాలా మంది ప్రజలు తమ జీవితంలో అనేకసార్లు ఎదుర్కొనే సంఘటన అయినప్పటికీ, ఇది కూడా తీవ్రంగా ఒత్తిడి చేసే అనుభవం. శోకం యొక్క శాస్త్రీయ అధ్యయనం యొక్క ప్రారంభంలోనే సంక్లిష్టమైన దు rief ఖం గుర్తించబడింది. ఫ్రాయిడ్ తన 1917 లో సంతాపం మరియు విచారం గురించి పేపర్‌లో శోకం యొక్క అధ్యయనానికి తొలి మరియు నిర్వచించే రచనలలో ఒకటిగా భావిస్తారు. ఇక్కడ ఫ్రాయిడ్ శోకం యొక్క సాధారణ ప్రక్రియను మరింత సంక్లిష్టమైన వేరియంట్-మెలాంచోలియా నుండి లేదా ఈ రోజు మనం మేజర్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌గా వర్ణించటానికి ప్రయత్నించాము.

అయినప్పటికీ, దు rief ఖం యొక్క సంభావ్య సమస్యలను విస్తృతంగా గుర్తించినప్పటికీ, డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిజార్డర్స్ యొక్క గత సంచికలలో ఇది తక్కువ దృష్టిని ఆకర్షించింది-అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ యొక్క అధికారిక మాన్యువల్ వివిధ రకాలైన మానసిక అనారోగ్యాలను వర్గీకరిస్తుంది. వాస్తవానికి, DSM యొక్క మునుపటి ఎడిషన్ - DSM IV-TR "క్లినికల్ శ్రద్ధకు కేంద్రంగా ఉండే ఇతర పరిస్థితులలో" మాత్రమే మరణాలను జాబితా చేసింది - మానసిక రుగ్మతలు కాకుండా వివిధ రకాల పరిస్థితులను కలిగి ఉన్న ఒక రకమైన క్యాచ్-అన్ని వర్గం సెక్స్ కౌన్సెలింగ్, వృత్తిపరమైన ఇబ్బందులు, సామాజిక సమస్యలు లేదా విద్యా ఇబ్బందులు వంటివి ఒక వ్యక్తి కౌన్సెలింగ్ పొందటానికి కారణమవుతాయి. DSM ఒక రోగ నిర్ధారణను ధృవీకరించడమే కాక, దాని విశ్లేషణ సంకేతాల ద్వారా భీమా రీయింబర్స్‌మెంట్ కోసం ఒక అవసరాన్ని ఏర్పరుస్తుంది.

అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ DSM-5 యొక్క సరికొత్త ఎడిషన్‌ను రూపొందించడానికి వెళ్ళినప్పుడు, దు rief ఖం యొక్క మరింత సంక్లిష్టమైన వైవిధ్యాలను గుర్తించడానికి అనేక కార్యక్రమాలు ఉన్నాయి, కొన్ని చాలా చర్చనీయాంశమైనవి మరియు వివాదాస్పదమైనవి.

మేజర్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ నుండి “బేరివేమెంట్ మినహాయింపు” ను తొలగించడం DSM-5 లో అత్యంత చర్చనీయాంశమైన నిర్ణయాలలో ఒకటి. మరణం మినహాయింపు DSM యొక్క మొదటి రెండు సంచికలలో ఎప్పుడూ లేదు లేదా ఇతర ప్రధాన రోగనిర్ధారణ వ్యవస్థలో - ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ డిసీజెస్ (ICD) లో ఎప్పుడూ లేదు. మరణం మినహాయింపు మొదట DSM-III లో ప్రవేశపెట్టబడింది. టాస్క్ ఫోర్స్ సభ్యులలో ఒకరి సిఫారసు మేరకు మరణ మినహాయింపు జోడించబడింది, కాని ఈ సూచనలో చాలా పరిమిత ఆధారాలు ఉన్నాయి. వాస్తవానికి, DSM III మినహాయింపును ప్రవేశపెట్టడానికి ఒక కారణం ఏమిటంటే, తీవ్రమైన దు rief ఖం యొక్క సాధారణ వైద్య చికిత్సను ఎదుర్కోవడం - ప్రత్యేకించి ప్రాధమిక సంరక్షణ వైద్యులు సాధారణ రోగులకు నిరాశ నిరోధక మధ్యవర్తిత్వాలను అందించారు, బాధాకరమైనప్పటికీ, నష్టానికి ప్రతిచర్యలు. వాస్తవానికి మరణం మినహాయింపు నష్టం తరువాత మొదటి సంవత్సరానికి ఉంది, కాని అది DSM IV లో రెండు నెలలకు తగ్గించబడింది.

ఇంకా డిఎస్ఎమ్ -5 లో మరణ మినహాయింపును పూర్తిగా తొలగించే నిర్ణయం వివాదాల తుఫాను సృష్టించింది. అసోసియేషన్ ఫర్ డెత్ ఎడ్యుకేషన్ అండ్ కౌన్సెలింగ్ (ADEC) 2012 లో మరణం మినహాయింపును తొలగించవద్దని సిఫారసు చేసింది. 2013 లో ఇంటర్నేషనల్ వర్క్ గ్రూప్ ఆన్ డెత్, డైయింగ్, అండ్ బిరెవేమెంట్‌లోని దు rief ఖ పండితుల బృందం కూడా మినహాయింపును తొలగించడాన్ని వ్యతిరేకిస్తూ ఒక పత్రాన్ని విడుదల చేసింది. దు re ఖం యొక్క మినహాయింపును నిలుపుకోవటానికి వాదనలు అనేక విధాలుగా దు rief ఖం యొక్క ప్రారంభ వ్యక్తీకరణలు నిరాశ నుండి వేరుచేయడం కష్టమని గుర్తించాయి - ముఖ్యంగా ప్రాధమిక సంరక్షణ వైద్యులు యాంటీ-డిప్రెసెంట్లను సూచించే అవకాశం ఉంది. అటువంటి చికిత్సకు తక్కువ సాక్ష్యాలు లేవని, వాస్తవానికి, నష్టానికి సర్దుబాటు చేసే సాధారణ ప్రక్రియను వక్రీకరించవచ్చు మరియు యాంటీ-డిప్రెసెంట్లపై హానికరమైన ఆధారపడటాన్ని సృష్టించవచ్చు. పెద్ద అంతర్లీన మార్కెట్‌లోకి ప్రవేశించడానికి change షధ పరిశ్రమ ఈ మార్పు వెనుక ఉంది లేదా స్వాగతించింది అనే భయం దీనికి అంతర్లీనంగా ఉంది. సారాంశంలో, మరణం మినహాయింపు యొక్క తొలగింపుకు వ్యతిరేకంగా వాదనలు తేలికపాటి నిరాశ అనేది దు rief ఖం యొక్క సాధారణ అభివ్యక్తి అని, అందువల్ల నిరాశను అధికంగా నిర్ధారించడం మరియు దు rie ఖిస్తున్న రోగికి అధిక- ating షధప్రయోగం చేసే ప్రమాదం ఉందని సూచించారు.

మరోవైపు, మరణం మినహాయింపును తొలగించే వాదనలు బలవంతపువి. ఇంతకు ముందే చెప్పినట్లుగా, అటువంటి మినహాయింపు DSM యొక్క రెండు మొదటి సంచికలలో లేదు లేదా ది ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ డిసీజెస్ (ICD) లో ఎప్పుడూ లేదు. అంతేకాకుండా, DSM-II లో మరణం మినహాయింపును చేర్చడం లేదా DSM IV లో దాని మార్పులకు దృ evidence మైన ఆధారాలు లేవు.

అదనంగా, మినహాయింపు అశాస్త్రీయంగా అనిపించింది. ఒకటి, అన్ని తరువాత, ఏదైనా ప్రతికూల సంఘటనల తర్వాత నిరాశకు గురవుతుంది. ఒకరు ఉద్యోగాన్ని పోగొట్టుకుంటే లేదా తప్పిపోయిన ప్రియమైన బిడ్డ కోసం ఒక మేజర్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ అని నిర్ధారిస్తారు కాని జీవిత భాగస్వామి, తల్లిదండ్రులు లేదా బిడ్డను కోల్పోయినందుకు కాదు. తార్కికంగా, ఏదైనా ప్రతికూల పరిస్థితులకు నిస్పృహ ప్రతిస్పందన మినహాయించబడాలి.

చివరగా, మేజర్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ తప్పనిసరిగా ఏదో ఒక రకమైన ce షధ జోక్యానికి దారితీయదని వాదించారు. వైద్య చికిత్సలో శ్రద్ధగల నిరీక్షణ తరచుగా మంచి వ్యూహం. యూరాలజిస్ట్ విస్తరించిన ప్రోస్టేట్ను తొలగించకపోవచ్చు లేదా వెంటనే ce షధ చికిత్సను ప్రారంభించకపోవచ్చు, కానీ అది ప్రాణాంతక దశకు చేరుకుంటుందా లేదా యూరాలజికల్ పనితీరును బలహీనపరుస్తుందో లేదో వేచి ఉండండి కాబట్టి మానసిక వైద్యుడు - లేదా కుటుంబ వైద్యుడు కూడా - ఇతరవాటిని చూడటానికి వేచి ఉండవచ్చు ఆత్మహత్య భావజాలం, ముఖ్య పాత్రలలో గణనీయమైన బలహీనత లేదా తీవ్రతరం అవుతున్న మాంద్యం వంటి అంశాలు మందులు అవసరం కావచ్చు.

చివరికి, DSM-5 మేజర్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ నుండి మరణం మినహాయింపును తొలగించింది. ఏదేమైనా, నష్టానికి ప్రతిస్పందనలు మరియు ఇతర ప్రతికూల పరిస్థితులలో బరువు తగ్గడం, నిద్రలేమి, పుకారు లేదా పేలవమైన ఆకలి వంటి మాంద్యంతో సంబంధం ఉన్న కొన్ని ప్రమాణాలు ఉండవచ్చు. అదనంగా, విస్తృతమైన ఫుట్‌నోట్‌లో, డిఎస్‌ఎమ్ -5 జాగ్రత్తగా వివరిస్తుంది, దు rief ఖంలో ఉన్నప్పుడు, ప్రబలంగా ఉన్న ప్రభావం మేజర్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌లో శూన్యతలో ఒకటి, ఇది దీర్ఘకాలిక నిస్పృహ మానసిక స్థితి మరియు ఆనందం లేదా ఆనందాన్ని ఎప్పుడూ ఆశించలేకపోవడం. అంతేకాకుండా, డిఎస్ఎమ్ -5 సాధారణంగా దు rief ఖం తరంగాలలో వస్తుంది, ఇది కాలక్రమేణా తీవ్రత మరియు పౌన frequency పున్యాన్ని తగ్గిస్తుంది, అయితే నిరాశ చెందిన మానసిక స్థితి మరింత స్థిరంగా ఉంటుంది. ఇంకా, దు rief ఖంలో కూడా, దు re ఖించిన వ్యక్తులు సానుకూల అనుభూతుల క్షణాలు మరియు సాధారణంగా మాంద్యంలో కనిపించని హాస్యాన్ని అనుభవించవచ్చు. దు re ఖంలో ఉన్న వ్యక్తులు సాధారణంగా నిరాశలో లేని స్వీయ-విలువ మరియు ఆత్మగౌరవం యొక్క భావాలను నిలుపుకునే అవకాశం ఉందని DSM-5 పేర్కొంది. చివరగా DSM-5 ఆత్మహత్య లేదా ప్రతికూల భావజాలం వంటి లక్షణాలు దు rief ఖంలో సంభవిస్తుండగా, అవి సాధారణంగా మరణించిన వారిపై కేంద్రీకరించబడతాయి. ఉదాహరణకు, దు re ఖించిన వ్యక్తి మరణించినవారిని "చేరాలని" కోరుకుంటాడు లేదా వారి సంబంధంలో ఏదైనా ముఖ్యమైన లోపాలు లేదా కమీషన్ల గురించి అపరాధభావం కలగవచ్చు, ఎక్కువసార్లు సందర్శించడంలో వైఫల్యం లేదా మరణించినవారికి క్రూరంగా ఏదైనా చెప్పడం. నిరాశలో, భావాలు ఎక్కువగా స్వీయ వైపు మళ్ళించబడతాయి. ఇక్కడ వ్యక్తి పనికిరానివాడు అనిపించే అవకాశం ఉంది మరియు ఏదైనా ఆత్మహత్య భావజాలం దాని నుండి లేదా ఎదుర్కొన్న సవాళ్లను ఎదుర్కోలేకపోవడం లేదా అనుభవించిన బాధ నుండి పుడుతుంది.

ఈ అధ్యాయం వ్రాసినప్పుడు, మార్పు యొక్క ప్రత్యర్థులు icted హించిన భయంకరమైన పరిణామాలు ఇంకా కనిపించలేదు. Parents షధ సంస్థల నుండి వాణిజ్య ప్రకటనలు ఏవీ కనిపించడం లేదు, దు re ఖించిన వ్యక్తులను వారి వైద్యులతో మందులు కోరాలని లేదా చర్చించమని విజ్ఞప్తి చేస్తున్నారు. యాంటిడిప్రెసెంట్స్ కోసం ప్రిస్క్రిప్షన్లలో గణనీయమైన పెరుగుదలలో వారి సాక్ష్యం లేదు. అయినప్పటికీ, భవిష్యత్తులో జాగ్రత్తగా అధ్యయనాలు ఈ మార్పు ఒక ఆశీర్వాదం లేదా మరణించినవారికి నిషేధమా అని అంచనా వేయాలి.

శోకం ఎసెన్షియల్ రీడ్స్

డెత్ షాక్: ప్రియమైన వ్యక్తి అకస్మాత్తుగా చనిపోయినప్పుడు ఎలా కోలుకోవాలి