ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ లో కొమొర్బిడిటీ: రియల్ లేదా నకిలీ?
విషయము
కోమోర్బిడిటీ అనేది సంక్లిష్టమైన అంశం, సంభావితంగా మరియు వైద్యపరంగా. సంభావిత దృక్పథం నుండి కొమొర్బిడిటీ యొక్క నిర్వచనం "ఒక వ్యాధి సమయంలో ఒక ప్రత్యేకమైన క్లినికల్ ఎంటిటీ కనిపిస్తుంది" అనే పరిస్థితిని సూచిస్తుంది - ఉదాహరణకు డయాబెటిస్ ఉన్న రోగి పార్కిన్సన్ వ్యాధిని అభివృద్ధి చేసినప్పుడు. ఈ సందర్భంలో, రెండు విభిన్న క్లినికల్ ఎంటిటీలు ఉన్నాయి మరియు జీవితకాల భావన వర్తించబడుతుంది.
క్లినికల్ కోణం నుండి కొమొర్బిడిటీ యొక్క నిర్వచనం బదులుగా, "రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ విభిన్న క్లినికల్ ఎంటిటీలు సహజీవనం చేసే" పరిస్థితిని సూచిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, కొమొర్బిడిటీ యొక్క ప్రాబల్యం రుగ్మతల యొక్క నిర్వచనం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది (అనగా, వర్గీకరణ వ్యవస్థ మరియు దాని విశ్లేషణ నియమాలు).
మానసిక ఆరోగ్య రంగంలో, ఇప్పటివరకు నిర్దిష్ట బయోమార్కర్లు కనుగొనబడలేదు, రెండు మానసిక రుగ్మతలు "విభిన్నమైన" క్లినికల్ ఎంటిటీలు కాదా, లేదా మానసిక రుగ్మతల యొక్క ప్రస్తుత వర్గీకరణ యొక్క ఫలితం, ఇది అందించిన లక్షణం ఆధారంగా ప్రోత్సహిస్తుంది. ఒకే రోగిలో బహుళ మానసిక రోగ నిర్ధారణల యొక్క అనువర్తనం.
కోమోర్బిడిటీ యొక్క నిర్వచనానికి సంబంధించిన సమస్యలు చికిత్సను ప్రభావితం చేసే ముఖ్యమైన క్లినికల్ పరిణామాలను కలిగిస్తాయి. ఉదాహరణకు, తినే రుగ్మత ఉన్న రోగులలో డిప్రెషన్ యొక్క లక్షణాలు సర్వసాధారణం, అయితే అవి సహజీవనం చేసే క్లినికల్ డిప్రెషన్ ('ట్రూ కోమోర్బిడిటీ') లేదా అనోరెక్సియా నెర్వోసాలో తక్కువ బరువు లేదా బులిమియా నెర్వోసాలో అతిగా తినడం ('నకిలీ comorbidity ') (మూర్తి 1 చూడండి). మొదటి సందర్భంలో, క్లినికల్ డిప్రెషన్‌కు నేరుగా చికిత్స చేయాలి, రెండవ సందర్భంలో తినే రుగ్మత చికిత్స నిస్పృహ లక్షణాలలో ఉపశమనానికి దారితీస్తుంది.
తినే రుగ్మతలలో కొమొర్బిడిటీ
యూరోపియన్ అధ్యయనాల యొక్క కథన సమీక్షలో తినే రుగ్మతలతో 70% కంటే ఎక్కువ మంది మానసిక కొమొర్బిడిటీని నిర్ధారిస్తారు. ఆందోళన రుగ్మతలు (> 50%), మానసిక రుగ్మతలు (> 40%), స్వీయ-హాని (> 20%) మరియు పదార్థ వినియోగ రుగ్మతలు (> 10%).
తినే రుగ్మతలలో మానసిక కొమొర్బిడిటీ రేటులో విస్తృత వైవిధ్యతను అధ్యయనం చేసిన డేటా నుండి నొక్కి చెప్పాలి; ఉదాహరణకు, ఆందోళన రుగ్మత యొక్క జీవితకాల చరిత్ర యొక్క ప్రాబల్యం 25% నుండి 75% కేసులలో నివేదించబడింది. ఈ పరిశీలన యొక్క విశ్వసనీయతపై ఈ పరిధి అనివార్యంగా ముఖ్యమైన సందేహాలను కలిగిస్తుంది. అదేవిధంగా, తినే రుగ్మతలతో కలిసి ఉన్న వ్యక్తిత్వ లోపాల ప్రాబల్యాన్ని అంచనా వేసిన అధ్యయనాలు ఇంకా ఎక్కువ వైవిధ్యాన్ని నివేదించాయి, ఇది 27% నుండి 93% వరకు ఉంది!
పద్దతి సమస్యలు
తినే రుగ్మతలలో కొమొర్బిడిటీని అంచనా వేసిన అధ్యయనాలు తీవ్రమైన పద్దతి సమస్యలతో బాధపడుతున్నాయి. ఉదాహరణకు, తినే రుగ్మతకు ముందు లేదా తరువాత "కొమొర్బిడ్" రుగ్మత సంభవించిందా అనే వ్యత్యాసం ఎల్లప్పుడూ గుర్తించబడలేదు; తరచుగా మదింపు చేయబడిన నమూనాలు చిన్నవి మరియు / లేదా వేర్వేరు నిష్పత్తిలో తినే రుగ్మతల యొక్క రోగనిర్ధారణ వర్గాలను కలిగి ఉంటాయి; కొమొర్బిడిటీని అంచనా వేయడానికి పెద్ద మరియు భిన్నమైన రోగనిర్ధారణ ఇంటర్వ్యూలు మరియు స్వీయ-నిర్వహణ పరీక్షలు ఉపయోగించబడ్డాయి. అయినప్పటికీ, ముఖ్యమైన సమస్య ఏమిటంటే, కొమొర్బిడిటీ యొక్క లక్షణాలు తక్కువ బరువుకు లేదా ఆహారంలో భంగం కలిగించడానికి ద్వితీయమైనవి కాదా అని చాలా అధ్యయనాలు అంచనా వేయలేదు.
కోమోర్బిడిటీ లేదా సంక్లిష్ట కేసులు?
"సంక్లిష్ట కేసుల" యొక్క ఉపసమితి మాత్రమే ఉందనే భావన తినే రుగ్మతలకు వర్తించదు నిజానికి, తినే రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులందరినీ సంక్లిష్ట కేసులుగా పరిగణించవచ్చు. చాలావరకు, పైన వివరించిన విధంగా, ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మానసిక రుగ్మతలకు రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. శారీరక సమస్యలు సాధారణం, మరియు కొంతమంది రోగులకు సహ-ఉనికి మరియు పరస్పర వైద్య పాథాలజీలు ఉన్నాయి. వ్యక్తుల మధ్య ఇబ్బందులు ప్రమాణం, మరియు రుగ్మత యొక్క దీర్ఘకాలిక కోర్సు ఒక వ్యక్తి యొక్క అభివృద్ధి మరియు వ్యక్తుల పనితీరుపై తీవ్రంగా ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. ఇవన్నీ తినే రుగ్మత ఉన్న రోగులలో, సంక్లిష్టత మినహాయింపు కాకుండా నియమం అని చూపిస్తుంది.
సంక్లిష్ట క్లినికల్ పరిస్థితుల యొక్క కృత్రిమ విభజన మానసిక రోగ నిర్ధారణ యొక్క చిన్న భాగాలుగా చికిత్సకు మరింత సమగ్రమైన విధానాన్ని నివారించడం మరియు విస్తృత మరియు సంక్లిష్టమైన క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క ఒకే ముక్కలకు చికిత్స చేయడానికి అనేక మందులు లేదా జోక్యాల యొక్క అన్యాయమైన వాడకాన్ని ప్రోత్సహించడం యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాలను కలిగి ఉండవచ్చు. అంతేకాకుండా, సహ-అనారోగ్యాల యొక్క సరికాని అంచనా మరియు నిర్వహణ ఈటింగ్ డిజార్డర్ సైకోపాథాలజీని నిర్వహించే ముఖ్య కారకాల నుండి చికిత్సను కేంద్రీకరించడానికి మరియు రోగులకు అనవసరమైన మరియు హానికరమైన చికిత్సలను అందించడానికి విరుద్ధమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
సంక్లిష్ట కేసులకు ఆచరణాత్మక విధానం
నా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, తినే రుగ్మతలతో సంబంధం ఉన్న మానసిక కొమొర్బిడిటీని పరిష్కరించడానికి నేను ఒక ఆచరణాత్మక విధానాన్ని అవలంబిస్తున్నాను. కొమొర్బిడిటీ ముఖ్యమైనది మరియు క్లినికల్ చిక్కులు ఉన్నప్పుడే నేను గుర్తించి చివరికి పరిష్కరిస్తాను. ఈ క్రమంలో, తినే రుగ్మతలకు మెరుగైన అభిజ్ఞా ప్రవర్తన చికిత్స (CBT-E) యొక్క మాన్యువల్ కొమొర్బిడిటీలను మూడు గ్రూపులుగా విభజిస్తుంది:
ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ ఎసెన్షియల్ రీడ్స్
COVID-19 ద్వారా ఆహార రుగ్మతలు ఎందుకు పుట్టుకొచ్చాయి
చదవడానికి నిర్థారించుకోండి
మానవత్వం యొక్క భావోద్వేగ లోపాలను పరిష్కరించడం
